Трематоды у человека

Трематоды – это мелкие плоские черви, объединенные в один класс паразитов, который включает в себя более 7200 видов. Из такого огромного количества разновидностей, опасность для человека представляют всего 40 видов, из которых только 6 обитают на территории России. Заражение трематодами происходит при употреблении зараженной пищи животного происхождения (моллюски, раки, овцы, коровы), обсемененной растительной пищи, и при употреблении воды из загрязненных источников.

Распространенные виды трематод

На территории России трематоды распространены в основном в эндемических районах, к которым относятся поймы рек и озер, преимущественно за Уралом. Максимальное количество зараженных трематодами наблюдается Сибири (поймы рек Обь и Иртыш), Поволжья и Урала (Волга и Кама), а также Дальнего Востока (Амур и его притоки).

Кошачья двуустка и китайский сосальщикКошачья двуустка

Кошачья двуустка – это мелкий (не более 1,8мм) паразит, который относится к печеночным сосальщикам. Промежуточными хозяевами этого паразита являются моллюски обитающие в пресных водоемах, а также рыб семейства карповых (карп, карась, вобла, жерех, лещ, язь). В рыбе глисты находятся в мышечной ткани и жировой клетчатке в мелких цистах (0,1-0,2мм), которые защищают червя от внешних воздействий.

Ореол обитания кошачьей двуустки очень обширный – практически вся территория России за Волгой, в связи с чем, в структуре заболеваемости биогельминтозами, описторхоз занимает первое место (до 80% от общего числа зараженных трематодами).

При употреблении в пищу плохо обработанной рыбы, происходит высвобождение личинки из оболочки (метацеркарии). В дальнейшем личинка распространяется в желчные пути и протоки поджелудочной железы, где в течение 2-3 недель достигает своей зрелости. В теле человека кошачья двуустка может проживать до 20 лет, вызывая описторхоз. Это заболевание может протекать по двум вариантам:

  • Острая форма — сопровождается лихорадкой, болями в правом подреберье, тошнотой и рвотой, высыпаниями на лице, одышкой. Эти симптомы могут быть различной интенсивности, что зависит от количества попавших в организм паразитов, а также от защитных способностей собственного иммунитета.
  • Хроническая форма является наиболее распространенной, и длительное время протекает практически бессимптомно. У малых народов Сибири, которые традиционно употребляют в пищу сырую рыбу, заболеваемость достигает 75% всего населения, и лишь небольшая часть предъявляет жалобы на боли в животе, тошноту, быструю утомляемость. При длительности заболевания более 10 лет, часто наблюдается увеличение печени, механическая желтуха (в результате обструкции желчевыводящих путей), печеночные колики. При длительном течении описторхоза (15 и более лет) часто развивается цирроз печени, который со временем переходит в рак печени.

Печеночная двуустка

Этот вид трематод в России распространен только на Дальнем Востоке. Основным источником заражения служат овцы, а также коровы, которые распространяют яйца глист с испражнениями на пастбищах и скотных дворах. Заражение печеночной двуусткой возможно только при употреблении воды из водоемов, или же при попадании травы (цисты трематоды на немытой зелени бывают часто), обсемененной яйцами глист, в рот. Попадая в желудок, личинки высвобождаются из цист, и проникают в желчевыводящие пути, где и закрепляются на долгие годы, вызывая фасциолез.

Фото печеночных сосальщиков: гигантская двуустка и фасциола обыкновеннаяВ 70-80% случаев фасциолез протекает с незначительно выраженной симптоматикой. При длительном протекании заболевания отмечается увеличение печени, боли в правом боку, хронический гепатит с циррозом, признаки хронической интоксикации (за счет выделения продуктов жизнедеятельности паразитов). Как и при описторхозе, возможно развитие рака печени.

Китайская двуустка

Как и печеночная двуустка, этот вид паразита обитает в России только на границе с Китаем, в бассейне реки Амур. Заражение происходит при поедании сырой рыбы (в том числе малосоленой и недожаренной). Китайская двуустка проникает через желудок в печеночные протоки и двенадцатиперстную кишку, тем самым вызывая клонорхоз. Эта болезнь в острой стадии проявляется в виде повышения температуры тела, тошноты и рвоты, которые длятся от 2 до 4 недель. Далее симптомы стихают, и заболевание переходит в хроническую стадию – постепенно разрушается печень, возникают печеночные колики и механическая желтуха.

Шистосома

Этот вид нематод на территории России не встречается, но очень распространен в тропических странах Африки, Азии и Южной Америки, где им заражено более 200 миллионов человек. Российские граждане заражаются шистосомозом при посещении экзотических стран, где происходит кожный контакт с данным паразитом. Особенностью шистосомы является ее путь заражения – она попадает в организм через кожные покровы и слизистые во время купания в загрязненных водоемах или при прогулках босиком.

На месте проникновения паразита в организм отмечаются припухлость, сыпь, гиперемия, болезненность, которые проходят через 5-7 дней. Через месяц после заражения возникает острый шистосомоз (лихорадка Катаямы), для которого характерны: лихорадка до 39 градусов, сухой кашель, увеличение печени и селезенки, сыпи на лице и верхних конечностях. При развитии хронической формы, паразиты поселяются в кишечнике или мочевом пузыре, постепенно разрушая их. Это приводит к диспепсии, болям в животе, а также нарушениям мочеполовых функций.

Ланцетовидный сосальщик

Этот вид трематод хоть и повсеместно распространен во всей Евразии (от Португалии до Японии), достаточно редко поселяется в организме человека. Это связано с тем, что промежуточным хозяином ланцетовидного сосальщика являются несколько видов муравьев, а окончательными хозяевами моллюски улитки и копытные животные поедающие траву обсемененную яйцами гельминта.

...

Заражение человека ланцетовидным сосальщиком возможно при употреблении в пищу немытой зелени, испачканной фекалиями домашнего скота, а также недостаточно обработанной печени зараженного животного. При попадании муравья в организм человека с этим паразитом, развивается дикроцелиоз, который по своему клиническому течению идентичен фасциолезу.

Легочный сосальщик

Паразит очень распространен в тропических странах. В России изредка встречается только в дальневосточном регионе. Заражение происходит при употреблении в пищу пресноводных моллюсков (раков и крабов), а также при использовании сырой воды. Легочный сосальщик является очень опасным паразитом, так как вызывает поражение не только желудочно-кишечного тракта (до 35%) и легких (100%), но и головного мозга (9%).

Фото парагонима - легочного сосальщикаПарагонимоз головного мозга ведет к стойкому поражению его структур, что характеризуется выраженными головными болями, приступами эпилепсии, а также нарушениями психики. При легочной форме парагонимоза отмечается повышение температуры до 40 градусов, кашлем с гнойной мокротой с прожилками крови (в мокроте имеются яйца трематод), одышкой, болями при вдохе.

Жизненный цикл трематод

Для всех видов трематод характерен единый цикл развития, в который включено несколько организмов хозяев. После выхода из яйца, личинка паразита (мирацидий), плавает в водоеме в поиске промежуточного хозяина, которым практически всегда является моллюск. Внутри него личинка преобразуется в особую форму – церкарий, которая является инвазионной стадией для человека. Заражение окончательного хозяина происходит тремя способами:

  • Церкарий свободно находится в воде или влажной почве, и попадает в организм через кожу или при заглатывании с водой;
  • Промежуточный хозяин с церкарием или цистой (при описторхозе) поедается окончательным хозяином;
  • Циста с церкарием располагается на листьях растений или раковинах моллюсков, откуда попадает в пищеварительный тракт окончательного хозяина.

Лечение трематодозов

Лечение больных трематодозами является обязательным на любой стадии. Это обусловлено тем, что отсутствие адекватного лечения приводит к развитию необратимых изменений в организме, а также потенциальной заразностью для окружающих.

Препараты

Оптимальным методом лечения трематодозов являются противогельминтные препараты. В настоящее время существует единственное лекарственное средство, направленное на уничтожение плоских червей трематод – Бильтрицид, действующим веществом которого является празиквантел.

Механизм действия Бильтрицида основан на повышении проницаемости ионов кальция внутрь паразита, что приводит к его параличу и быстрой гибели. Эффективность лечения достигает 99%. Схема терапии следующая:

  • При шистосомозах препарат принимают по 60мг/кг (сразу 4-5 таблеток) однократно вечером, запивая небольшим количеством воды.
  • При лечении клонорхоза (трематода клонорхис) у человека, описторхозе, парагонимозе и фасциолезе, препарат Бильтрицид принимают по 25мг/кг (2-3 таблетки) 3 раза в день, на протяжении трех дней.

Народные средства

Научно обоснованными народными средствами для лечения тремотодозов являются:

  • Тыквенные семечки. Очищенные семена тыквы (300г) растирают в ступке, затем смешивают с 50мл воды и 100гр меда. Эту смесь нужно принимать натощак лежа в постели в течение часа. Через 3 часа после этого дают солевое слабительное, и уже через 30 минут ставят клизму. Такое лечение проводят на протяжении трех дней.
  • Трава золототысячника. Пакетик с травой заваривают 100мл кипятка и дают настояться 30 минут. Далее проводят то же самое, что и при приеме семян тыквы.
  • Цветки пижмы. 3 пакетика заваривают 100мл кипятка, и дают настояться 15 минут. Настой употребляют по 2 столовые ложки 3 раза в день на протяжении 5-7 дней.

Растительные препараты значительно уступают празиквантелу по эффективности, но не оказывают побочных явлений, и практически не имеют противопоказаний к применению.

Профилактика трематодозов

К первичным профилактическим мероприятиям, предотвращающим заражение трематодами, являются:

  • Употребление в пищу только рыбы и мяса животных (в том числе устриц, раков) прошедших полноценную термическую обработку, особенно в эндемических районах. Зелень перед применением необходимо тщательно промыть, желательно слабосоленым раствором.
  • Регулярная обработка мест выгула скота и пастбищ специальными средствами, уничтожающих цисты и промежуточных хозяев (улиток).
  • Использование в пищу только чистой, фильтрованной воды.
  • При посещении тропических стран с неблагополучной эпидемиологической обстановкой по гельминтам, купание разрешается только в бассейнах при отелях, или в море в специально подготовленных местах.
  • Домашним животным, как копытным, так и собакам и кошкам, надо регулярно давать противоглистные препараты с профилактической целью, для предотвращения гибели животного, а также распространения цист и церкарий с фекалиями.

Вывод

Трематодозы очень распространены в России, преимущественно за счет описторхоза. Хроническое течение всех видов трематодозов является достаточно опасным для жизни, в связи с развитием тяжелых осложнений со стороны печени, желудочно-кишечного тракта и других органов и систем. В связи с этим, при появлении характерных жалоб, необходимо пройти диагностику, выявить возбудителя, и как можно скорее приступить противопаразитарному лечению Бильтрицидом.