Уреаплазмоз у беременных: причины, лечение, влияние на плод

Уреаплазмоз – инфекция, передающаяся половым путем. Возбудитель заболевания ─ уреаплазма уреалитикум или уреаплазма парвум (Ureaplasma urealyticum или Ureaplasma parvum). Это условно-патогенная бактерия, относящаяся к классу микоплазм. Она является мембранным паразитом и в классификации занимает промежуточное место между одноклеточными микроорганизмами и вирусами.

Поскольку основным питательным субстратом для уреаплазмы является мочевина, массовое обсеменение бактерией встречается в мочеполовых органах, реже ее можно обнаружить в дыхательных путях и даже в нижних отделах пищеварительной системы.

Причины развития уреаплазмоза у беременных

Заражение взрослых происходит при незащищенном половом акте, а детей – при родах. Однако эта бактерия является условно-патогенной. Нормальные показатели уреаплазмы парвум или урелитикум  — не более 10 в 4 степени. Для того чтобы спровоцировать воспалительный процесс, необходимы предрасполагающие факторы.

• Изменение гормонального фона. Во время беременности начинается гормональная перестройка организма. Нарушение эндокринной функции яичников вызывает патогенную активность уреаплазмы.
• Снижение иммунитета. Часто происходит в период беременности, что также может служить толчком к развитию заболевания.
• Вагинальный дисбактериоз. Нарушение баланса микрофлоры, особенно на фоне гормональной перестройки, активирует все условно-патогенные микроорганизмы, в том числе и уреаплазму.
• Незащищенные половые акты. Бактерия может проникнуть в организм с другими возбудителями инфекций, передающимися половым путем.

Важно! Попасть в мочеполовые органы уреаплазма может до беременности. Согласно данных статистики, в 70-80% случаев заболевание долгое время протекает бессимптомно, то есть женщина является просто носителем. И только при определенных факторах уреаплазма активируется, вызывая воспаление.

Последствия уреаплазмы при беременности

Уреаплазмоз может спровоцировать довольно печальные последствия для ребенка при беременности, особенно, если инфекция активизировалась в первом триместре. В этот период резко возрастает угроза выкидыша, и появляются проблемы с вынашиванием. Только раннее выявление патологии и немедленно начатое лечение смогут исправить ситуацию.

Появление уреплазмоза во время беременности чревато:

• замершей беременностью;
• гипоксией плода и как следствие – нарушениями в его развитии;
• повышенным тонусом матки и разрыхлением шейки, что в свою очередь может привести к выкидышу или преждевременным родам.

Ранее эту инфекцию считали достаточным основанием для прерывания беременности. В настоящее время все кардинально поменялось. Благодаря развитию медицины у женщин появился шанс выносить ребенка. Они могут даже рожать с уреаплазмой, но лучше всего при выявлении инфекции пройти курс лечения.

Уреаплазмоз у новорожденных

Эту патологию, согласно статистике, выявляют у 30-33% новорожденных девочек, у мальчиков процент заболеваемости значительно ниже.

Важно! Уреаплазме трудно проникнуть через гемато-плацентарный барьер. Однако инфицирование ребенка может произойти при прохождении через родовые пути матери. То есть уреаплазма у детей появляется после родов.

При инфицировании в процессе родоразрешения инфекция чаще всего поражает органы мочеиспускания или ротоглотку. Проявление уреаплазмы у новорожденных выражено неярко. Клиническая картина неспецифическая:

• длительный кашель;
• незначительное повышение температуры;
• плач и беспокойство во время мочеиспускания.

Таким образом, в большинстве случаев уреаплазма обнаруживается случайно, в процессе лечения совершенно других патологий.

Диагностика уреаплазмоза

Основной метод диагностики уреаплазмоза – ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот лабораторный анализ помогает выявить генетический материал возбудителя – его ДНК. При ПЦР норма уреаплазмы парвум и уреаплазмы уреалитикум при беременности – 10³ КОЕ/мл (10 в 3 степени).

Кроме ПЦР-диагностики, проводят серологическое исследование крови – иммунофлюорисцентный анализ (ИФА) и прямую флюорисценцию (ПИФ), с помощью которых обнаруживают антитела к уреаплазме и определяют их титр.

Бактериальный посев на питательные среды биоматериала (выделений) необходим для точного определения типа возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Таким образом, врачу не придется экспериментировать с препаратами, что особенно важно во время беременности.

Лечение уреаплазмоза

Лечение проходит амбулаторно. При беременности, когда выявлена уреаплазма парвум или уреаплазма уреалитикум 10 в 5 степени и выше, специалисты осторожно подбирают антибиотики, исходя из данных бактериологического посева. Предпочтение отдается наиболее безопасным препаратам. Чаще всего это макролиды (эритромицин, вильпрафен или ровамицин), линкозамиды (линкомицин). Нередко гинекологи проводят лечение уреаплазмы Сумамедом.

В качестве комплексной терапии врач дополнительно назначает:

• для профилактики молочницы (нистатин, леворин);
• для общего укрепления организма ─ витаминно-минеральные комплексы (Элевит Пронаталь или Витрум Пренатал);
• для нормализации микрофлоры кишечника и влагалища (Линекс, Лацидофил, Бифидумбактерин);
• для профилактики вторичной инфекции ─ вагинальные свечи (генферон, тержинан, нео-пенотран);
• для улучшения плацентарного кровотока (МагнеВ₆ или препараты железа);
• для поддержки иммунитета ─ иммуномодуляторы или иммуностимуляторы (интерферон, Виферон);
• ферментные препараты, которые оказывают противовоспалительное действие и стимулируют процессы регенерации.

Народные средства при уреаплазмозе

У беременных они устраняют лишь воспалительную реакцию, но никак не помогают справиться с возбудителем. Также фитотерапия способна мягко стимулировать иммунитет и регенерацию слизистой.

Для лечения используют травяные сборы.

• Цветки ромашки, шишки ольхи, траву череды корни копеечника и солодки берут в равной пропорции и измельчают. Столовую ложку сбора заливают стаканом кипятка и настаивают. Выпивают за три приема в течение дня перед каждым приемом пищи.
• Березовые почки, траву багульника, тимьяна и тысячелистника, корень кровохлебки и левзеи берут в равных долях, измельчают. Готовят и принимают так же, как и предыдущий сбор.

Во время лечения уреаплазмоза следует придерживаться диеты. Из меню нужно исключить копчености, соленые блюда и сладости. Отдать предпочтение молочным продуктам, фруктам и овощам.

Если возникли подозрительные симптомы, следует просто проконсультироваться со специалистом и в случае необходимости пройти дополнительное обследование. Будущим мамам нужно помнить, что уреаплазмоз – не приговор. От него можно избавиться, выполняя все рекомендации врача. Тогда беременность пройдет гладко, и на свет появится здоровый малыш.