Филяриоз (она же слоновая болезнь и филяриатоз) – это глистная распространенная форма заражения (инвазия). Ее возбудителем является филярий, нитеобразный беловатый червь с очень большой длиной (до 10 см). Филяриоз у человека часто встречается в тропических широтах, странах Африки, Южной части Азии, Океании и Южной Америки. Всего в мире количество страдающих филяриозом превышает 120 миллионов.
Жизненный цикл и пути заражения
Филяриоз – это не одно заболевания, а целый ряд патологий (онхоцеркоз, мансонеллез и др.).
Филярии оказываются в человеческом организме после укуса крылатого переносчика (слепня, мошки, москита). Подхватить филяриоз от комаров запросто. К слову, в организм этих насекомых личинки попадают тем же путем. Комар или мошка кусают зараженного человека, в чьем организме личинки филярий сконцентрированы под кожей, и становятся переносчиками жизненно опасных паразитов гельминтов.
Этапы заболевания и симптомы
Когда насекомое кусает человека, личинки попадают в человеческий кровоток и у них происходит:
- Период созревания. Он у разных людей отличается. В одних случаях (когда у человека слабая иммунная система) паразиты «мужают» несколько месяцев, в других – более полугода.
- Когда черви-филярии становятся взрослыми, начинается стадия переносчика. Филярии только откладывают личинки, которые попадают в кровоток человека.
- Закупорки развиваются через 3-5 лет, когда взрослые филярии:
- проникают в органы половой системы;
- пробираются в лимфоузлы и лимфатические сосуды (чаще всего нижних конечностей, но также и молочных желез, или мошонки);
- поселяются в глазном яблоке, веке и различных полостях (включая брюшную).
Филяриоз начинается после того, как взрослые филярии полностью оккупируют лимфатический сосуд. Происходит его закупорка.
Симптомы филяриоза разнятся в зависимости от того, насколько далеко зашло заболевание, а также от его локализации:
- На начальном этапе (когда личинки только попали в кровоток и начали постепенно «оседать» в той или иной области тела):
- кожа покрывается язвочками и отечностями, которые формируются из-за проблем с лимфооттоком. Это аллергическая реакция на вторжение «маленьких» микрофилярий в подкожную область, попытка избавиться от них и от токсинов, образующихся в процессе их жизнедеятельности. Если вовремя не начать лечение может произойти атрофия и преждевременное старение пораженных кожных участков;
- начинается лихорадка, температура тела немного повышается. С помощью повышенной температуры иммунитет пытается уничтожить непрошеных гостей, уничтожить особи;
- начинает донимать аллергическая форма бронхита, появляется кашель и спазм;
- объем лимфоузлов увеличивается. Болезненных ощущений в начале заболевания это не вызывает;
- у мужчин появляются проблемы с мочеполовой системой. Развивается фуникулит (воспалительные процессы в области семенного канатика), а также гидроцеле (водянка яичка) и орхоэпидидимит (воспаление придатков яичка и его самого). Филяриоз мочеполовых органов проявляется чаще всего именно у мужчин;
- у женщин развивается мастит (воспалительная патология молочных желез);
- воспаляется синовиальная оболочка в суставе (синовит). Суставом становится трудно двигать.
- На втором этапе (носителя):
- лимфоузлы сильно воспаляются (особенно в районе паха и бедер). Начинается лимфаденит, приводящий к сдавлению лимфатических сосудов. Он сопровождается рвотой, мигренью и отсутствием сил;
- развивается лимфангит (воспаляются лимфатические сосуды). Лимфа перестает нормально оттекать, в районе воспаления происходит патологическое разрастание соединительной ткани. Если патологию запустить, лимфатические капилляры могут разорваться, и лимфа окажется в полости воспаленного органа;
- под кожей скапливается целые колонии филярий. Они имеют форму гибких узелков, которые перекатываются как волны. Скопления могут начинать нагнаиваться. Из них формируется трудноизлечимая язва;
- поражаются глаза. Паразиты могут оказаться в районе век, в середине глазного яблока или под конъюнктивой. К симптомам филяриоза глаз относятся сильное слезотечение, боязнь света, конъюнктивит. Появляется боль, когда человек двигает глазами, открывает их и закрывает. Увеит при филяриозе – воспаление сосудов глаз, — обычное явление. В радужной оболочке формируются помутневшие участки, а под конъюнктивой аккумулируется прозрачная жидкость. Без лечения поражение глаз филяриозом может закончиться слепотой.
- На последнем третьем (закупорочном) этапе:
- развивается так называемый элефантиаз (слоновость). Конечности (почти всегда нижние) или отдельные области тела (чаще всего половые органы или веки) многократно увеличиваются из-за того, что застаивается лимфа, а лимфатические сосуды воспалены. Жировая клетчатка начинает бесконтрольно расти, постепенно превращаясь в соединительную ткань. На коже появляется большое количество папиллом и язвочек, она истончается, покрывается морщинами и пигментными пятнами. Человека постоянно мучает лихорадка, иногда наблюдается похудение верхних конечностей;
- в моче появляется лимфа (хилурия);
- развивается асцит (лимфа в большом количестве оказывается в брюшной полости);
- если патологию продолжать не лечить, начнется воспаление легких;
- в заполненных гноем (лимфой) полостях размножаются бактерии, развивается воспаление. Оно заканчивается абсцессом, через который лимфа вытекает наружу. На коже остаются шрамообразные рубцы.
Если заболевание не убирать, оно может вызвать появление гнойно-септического осложнения и привести к летальному исходу. Также филяриоз способен сделать инвалидом (лишить зрения или изуродовать конечности).
Диагностика
Чтобы диагностировать филяриоз, врач производит тщательный осмотр пациента. Также он выясняет, не посещал ли больной в последние несколько лет страны с жарким климатом, не кусали ли его насекомые, носители инфекции. Если врач обнаруживает внешние симптомы заболевания (пигментации, отеки, воспаления), то чтобы убедиться, что это именно слоновая болезнь, а не какая-либо другая, он назначает следующую диагностику:
- Тест Маззотти (провокация с помощью диэтилкарбамазина). Чтобы филярии обнаружились, пациент принимает (один раз) 50-70 мг диэтилкарбамазина. Это средство «выгоняет» паразитов в область поверхностных капилляров, где их намного легче выявить. Приблизительно через один-полтора часа после приема препарата, пациент сдает кровь на анализ;
- УЗИ. Ультразвук может показать, нет ли филярий в подкожной области, если та уплотнилась;
- пункция (в район подкожных узлов). Проба берется с помощью особой иглы. Если человек болен филяриозом, в ней будут обнаружены клетки гистиоциты, эритроциты и зернистое вещество;
- неизмененная капля. Это особый анализ крови. С пальца больного врач берет 0,3 мл крови. Если у человека заболевание уже зашло довольно далеко, этот анализ его обнаружит;
- метод микрокапилляров. Кровь помещают в тоненькие трубки-«капилляры». «Прогоняют» ее через центрифугу, чтобы отделить плазму, в которой потом можно легко выявить паразитов;
- осаждение и мембранная фильтрация. Помогает обнаружить филярии еще на самом старте патологии;
- исследование необогащенного и обогащенного препаратов. Маленький кусочек кожного покрова отрезают с помощью скальпеля и смотрят на него под микроскопом.
Больному следует также сдать анализ ИФА, позволяющих выявить фрагменты бактерий и прочие вещества, которые имеют белковую природу.
Лечение патологии
От филяриоза врач предписывает:
- Антигельминтную терапию. Средства против паразитов, как правило, действуют уже после первого приема. Чаще всего врачом назначаются Альбендазол, Цитрат дитразина или Инвермектин. Лечение филяриоза Пиперазином также дает результат.
- Медикаменты для лечения сопутствующих инфекций. Назначаются антибиотики, чтобы не только убрать бактерии, но и притормозить размножение паразитов филярий. Для этого обычно назначается Доксициклин. Принимать средство необходимо 2 месяца.
Противовоспалительные препараты. Их применяют, если заболевание у пациента вызвало сильную аллергическую реакцию, а также, если в тканях происходят трофические изменения. Чтобы ликвидировать проблему, назначаются средства гормональной группы: Дексаметазон, Гидрокортизон, Лоратадин. Дозировку препаратов и продолжительность их приема определяет доктор. При беременности следует употреблять их с особой осторожностью.
- Если аллергия у больного очень сильная, ему рекомендуются глюкокортикостероиды. Чаще всего врачом предписывается Преднизолон.
- Десенсибилизирующую терапию. Средства для десенсибилизации применяют для того, чтобы ликвидировать мучительное жжение и зуд на поверхности кожи. Для этого используют таблетки антигистаминной группы – Лоратадин, Цетрин, Супрастин и некоторые другие.
Если патология находится на поздних стадиях, и медикаментозными средствами ее не убрать, специалист назначает хирургическое вмешательство.
Именно так врачи устраняют абсцессы, добиваются оттока лимфы и возвращают нормальный внешний вид пострадавшему участку тела:
- с помощью хирургической операции реально убрать филяриоз, который находится в мышечной и подкожной области. Чтобы вернуть нормальный отток лимфы, врач удаляет пораженную часть лимфатического сосуда и сшивает то, что осталось, с какой-нибудь веной;
- чтобы ликвидировать очаг заболевания в глазу, производится витрэктомия (удаление стекловидного тела). Его заменяют своеобразным протезом – силиконовым маслом. Так пациенту удается спасти зрение;
- чтобы удалить очаг филяриоза в брюшной полости, производят ее пункцию и откачку скопившегося гноя;
- чтобы убрать водянку яичек, делают пункцию или надрез;
- для удаления абсцесса, проводят надрез, а затем промывают образовавшуюся полость с помощью антибиотиков. Также абсцесс иссекается.
Народными средствами вылечить патологию невозможно. Они могут слегка помочь лишь в том случае, когда поражены глаза. Примочки и компрессы из череды, чая, ромашки принесут кратковременное облегчение.
Профилактика
Самая простая и надежная профилактика филяриоза – это репелленты и применение различных других инсектицидных средств. Они уничтожают или отгоняют насекомых-переносчиков паразитов. Так можно предупредить появление лимфатического филяриоза и развития слоновой болезни.
Вывод
Филяриоз, безусловно, тяжелое и очень опасное заболевание. Только быстрая диагностика и лечение могут защитить от его неприятных симптомов и последствий.
