Передача токсоплазмоза человеку от кошек, заражение плода у беременных

Токсоплазмоз – это инфекционное зоонозное заболевание, возбудителем которого является простейший микроорганизм Toxoplasma gondii. Основным хозяином для токсоплазмы служат животные семейства кошачьих. Промежуточными хозяевами могут стать любые птицы и млекопитающие, в том числе человек. Токсоплазмоз у человека в большинстве случаев протекает бессимптомно. Заболевание опасно своими последствиями для людей с ослабленным иммунитетом и особенно для беременных женщин.

Паразит губительно воздействует на плод, может вызвать самопроизвольный аборт или привести к необратимым поражениям плода и инвалидности ребенка в будущем.

Цикл развития токсоплазмы

Для жизненного цикла токсоплазмы характерно чередование полового и бесполого пути размножения. В организм кошек паразиты попадают при поедании мяса или внутренностей зараженных животных – промежуточных хозяев (птиц, грызунов, травоядных млекопитающих).

Домашние кошки могут заразиться после скармливания им мяса, не прошедшего термической обработки.

Развитие в организме промежуточных хозяев

В организм промежуточного хозяина токсоплазмы попадают из внешней среды в виде ооцист, из которых высвобождаются спорозоиты и внедряются в кишечный эпителий. С лимфой и кровью возбудитель транспортируется во внутренние органы и формирует в их клетках цисты со следующей формой паразита – брадизоитами. Цисты могут образовываться в тканях нервной системы, почек, легких и других органов. Токсоплазмы размножаются бесполым путем и накапливаются в клетке хозяина, пока она не разрушится. Затем паразиты внедряются в новые клетки и повторяют этот цикл.

Развитие в организме кошек

При попадании в организм окончательного хозяина (кошки) паразитические микроорганизмы на начальном этапе размножаются с помощью шизогонии. После образования гамет (половых клеток) токсоплазмы начинают размножаться половым путем. Окончательным этапом развития является формирование ооцист, внутри которых содержится большое количество спорозоитов. С каловыми массами ооцисты выделяются в окружающую среду, где служат источником инфицирования для человека и различных животных.

Жизнеспособность ооцист в почве сохраняется до 2-х лет.

Признаки заражения

У людей с адекватным иммунным ответом токсоплазмоз обычно протекает бессимптомно. Если иммунитет ослаблен, после инфицирования могут появиться следующие симптомы:

• общее недомогание,
• повышенная утомляемость и слабость,
• головная боль,
• лихорадка,
• мышечные боли,
• увеличение лимфоузлов (в основном шейных).

Заболевание может вызывать пневмонию, поражение головного мозга (энцефалит), сердца (миокардит), глаз и других органов.

Перечисленные проявления указывают на развитие острой токсоплазменной инфекции.

Пути передачи токсоплазмоза

Токсоплазмоз является повсеместно распространенной инфекцией. Почти 60% населения имеют антитела к возбудителю, что говорит о высокой опасности заражения данным заболеванием. Токсоплазмоз может передаваться человеку несколькими путями:

• при непосредственном контакте с окончательным хозяином возбудителя – кошкой;
• при контакте с кошачьими экскрементами, а также загрязненными ими землей, песком, использованным наполнителем из лотка, содержащими цисты токсоплазмы;
• при употреблении недостаточно проваренного зараженного мяса, немытых фруктов или овощей;
• трансплацентарно;
• при переливании крови и трансплантации органов от больного токсоплазмозом донора.

От кошки к человеку

Механизм передачи токсоплазмы от кошки к человеку – фекально-оральный.

То есть, ооцисты попадают в организм человека с пищей, грязными руками. Даже домашние кошки, которые не гуляют на улице, могут быть заразными, если не соблюдать правила кормления животных. Также заразиться токсоплазмами можно через раны и другие повреждения кожи, если кошка имеет привычку вылизывать своего хозяина. Любые нарушения кожного покрова, порезы повышают риск инфицирования.

От человека к человеку

Человек, больной токсоплазмозом, не опасен для окружающих, так как он является промежуточным хозяином и не выделяет в окружающую среду ооцисты.

Заражение человека от больного может произойти только следующими способами:

• при пересадке органов и переливании крови от донора, зараженного токсоплазмой;
• через плаценту от больной матери.

Инфицирование возбудителем токсоплазмоза при трансплантации органов и трансфузии крови возможно в очень редких случаях, когда медицинские процедуры были выполнены с ошибками. Например, этому способствует недостаточное обследование донора перед забором крови.

Заражение токсоплазмозом во время беременности

Для плода наибольшую опасность представляет заражение токсоплазмозом матери именно в период беременности. Если женщина перенесла инфекцию до беременности, то в ее организме уже имеются иммунные тела, которые защитят плод от токсоплазмы. Возбудители заболевания имеют способность проникать через плаценту в ткани плода и поражать их. На раннем сроке токсоплазмы обычно вызывают выкидыши. На более поздних сроках беременности инфекция провоцирует развитие у плода тяжелых аномалий. К последствиям внутриутробного токсоплазмоза могут стать:

• менингоэнцефалит новорожденных,
• пневмония,
• эпилепсия,
• нарушения умственного и физического развития,
• психические отклонения,
• гидроцефалия,
• патологии опорно-двигательного аппарата и др.

Чем больше срок беременности в момент инфицирования, тем ниже риск возникновения тотальных осложнений у плода.

Способы лечения токсоплазмоза

Токсоплазмоз у людей с хорошим иммунитетом обычно не требует лечения.

Медикаментозная терапия может понадобиться лицам с врожденным и приобретенным иммунодефицитом, беременным, детям и пожилым пациентам.

Для устранения возбудителя используют противопротозойные средства, способные убивать простейших. Это противомалярийные препараты (Пириметатин), сульфаниламиды (Сульфадиазин) и некоторые антибиотики (Клиндамицин, Спирамицин).

Для улучшения сопротивляемости организма больным назначают иммуномодулирующие средства, витаминные препараты, минеральные комплексы. Симптоматическое лечение зависит от формы заболевания. При поражении органа зрение пациент получает лечение у офтальмолога. Если поражена нервная система, в лечении обязательно участвует невролог.

У беременных женщин после выявления токсоплазмоза применяют Пириметатин или Сульфадиазин (только после первого триместра) в комбинации с фолиевой кислотой. Эта терапия направлена на предупреждение проникновения токсоплазмы через плаценту в клетки плода.

Профилактика токсоплазмоза

Специфической профилактики токсоплазмоза в виде вакцинации не существует. Чтобы избежать инфицирования, следует придерживаться следующих правил:

• соблюдать гигиену, тщательно мыть руки перед едой, после контакта с песком, землей, уборки кошачьего туалета;
• перед употреблением хорошо промывать фрукты и овощи в теплой воде;
• мясные продукты подвергать адекватной термической обработке;
• регулярно проводить профилактический осмотр домашних питомцев у ветеринара;
• избегать контакта с уличными кошками;
• домашних кошек следует кормить кормом от проверенных производителей, не давать им сырое мясо (перед кормлением мясные продукты следует выдержать в морозильной камере при температуре не более -15 градусов в течение трех дней или отварить).

Профилактика токсоплазмоза особенно важна для людей следующих групп риска:

• новорожденные и дети младше 7 лет;
• ВИЧ-инфицированные;
• люди с первичным (врожденным) иммунодефицитом;
• лица, получающие иммуносупрессивные (снижающие иммунную защиту) лекарственные средства;
• лица, больные вирусными или другими заболеваниями, протекающими с временным ослаблением защитных сил организма.
• беременные (чтобы возбудитель не передался от кошки к беременной женщине, ей следует соблюдать особую осторожность при общении с питомцем).

Для профилактики внутриутробного заражения всех беременных женщин обследуют на наличие антител к токсоплазме.

Вывод

Токсоплазмоз – это широко распространенное заболевание, но, к счастью, оно редко вызывает опасные осложнения у людей. Соблюдение профилактических мер помогает предупредить инфицирование, а регулярное обследование позволяет своевременно диагностировать заболевание и не допустить развития тяжелых осложнений.