Цистицеркоз – это гельминтозное заболевание центральной нервной системы из группы цестодозов, возникающее из-за распространения личинок свиного цепня по организму. Они могут быть обраружены в коже, подкожной клетчатке, мышцах, спинном мозге, костях, внутренних органах.
Но наиболее частым местом поражения являются головной мозг, глаза и мышцы. Попадая в мозг, паразит поселяется в нём на длительный период времени – от 5 до 30 лет, но симптомы цистицеркоза головного мозга могут никак не проявляться в течение долгого периода времени.
Причины появления
Паразит попадает в организм через желудок, а оттуда разносится с кровью по всем органам и системам. Источником заражения становятся пища и предметы, загрязненные фекалиями человека, больного тениозом.
Возбудитель цистицеркоза головного мозга – личинка свиного цепня, яйца которого одновременно служат причиной заболевания тениозом.
Часто личинки (финны) проникают с кровью в головной мозг, где происходит их инкапсуляция. Капсула – это пузырь, заполненный жидкостью, вырастающий до пяти сантиметров в диаметре.
Внутри пузыря располагается головка с присосками. В организме могут одновременно находиться около 1 миллиона личинок цепня, хотя иногда они встречаются в организме в единичных экземплярах.
Личинки располагаются в оболочках мозга, в поверхностных отделах коры, в полостях желудочков, где они свободно перемещаются во внутримозговой жидкости (ликворе).
Симптомы заболевания
Паразит оказывает токсическое воздействие на нервную систему, служит причиной воспалительных процессов в тканях и оболочках мозга.
Личинки представляют опасность даже после своей гибели: погибая, они образуют обызвествлённые островки, которые становятся причиной незатихающего воспалительного процесса в организме.
Цистицеркоз вызывает такие расстройства, как отёк мозга, гидроцефалия (по причине повышенной секреции спинномозговой жидкости), закупорка каналов между отделами мозга, реактивный арахноидит.
Считается, что основной причиной приобретённой эпилепсии в мире является цистицеркоз, им поражены от 2 до 4 % населения земного шара.
Болезнь не имеет ярко выраженной симптоматики. Главным образом наблюдаются характерные черты раздражения нервов, но полная гибель нейронов встречается крайне редко.
Кроме того, болезнь отличается:
- неглубокими парезами;
- небольшими участками нарушения чувствительности;
- нарушениями речи;
- начинающимися эпилептическими припадками;
- изменениями психики, невротическим синдромом.
В тяжёлых случаях наблюдаются возбуждение, депрессии, галлюцинаторно-бредовые состояния, может быть установлен эпилептический статус.
Впервые появившиеся эпилептические припадки служат основанием заподозрить наличие заражения свиным цепнем.
В некоторых случаях появляются головные боли, сопровождающиеся головокружением, рвотой. Они вызваны повышением внутричерепного давления или отёком мозга.
Если личинками поражается IV желудочек головного мозга, начинаются признаки синдрома Брунса: сильные и резкие головные боли, рвота, вынужденное положение головы, затруднённое дыхание, сердцебиение. Усиление симптомов приводит к потере сознания.
При поражении цистицерком боковых желудочков, когда происходит закупорка межжелудочкового канала, появляются симптомы опухоли лобных долей головного мозга с периодической потерей сознания. Когда каналы освобождаются, симптомы уходят.
При поражении основания мозга появляется картина базального менингита с головными болями, рвотой, нарушением сердечного ритма, поражением зрительных нервов и частичным параличом черепных нервов.
Цистицеркоз может вызвать тяжёлые поражения спинного мозга.
Болезнь имеет длительное течение, чередуются периоды тяжёлого обострения и продолжительной (иногда до нескольких лет) ремиссии. Самостоятельно болезнь пройти не может.
Диагностика
В первую очередь следует обратиться к неврологу. Церебральный цистицеркоз не имеет специфических признаков, поэтому диагностика представляет некоторую сложность.
Врач выясняет клиническую симптоматику и анамнез. Для постановки диагноза следует обратить внимание на некоторые симптомы, которые наиболее ярко описывают заболевание:
- множественность симптомов,
- наличие явлений раздражения;
- признаки повышения черепного давления,
- периодическая смена светлых промежутков и ухудшения состояния.
Назначаются лабораторные исследования, рентгенография. На рентгеновском снимке заметны небольшие рассеянные образования с чёткими границами, которые обнаруживаются и на других участках тела: в мышцах, на шее, груди, глазном дне. Это и есть обызвествленные цистицерки.
Решающее значение в последние годы имеют компьютерная томография и МРТ головного мозга, которые выявляют не только личинки, но и изменения в тканях и органах.
Наиболее результативным методом является пункция спинномозговой жидкости, исследование её клеточного состава: наблюдается повышенное количество лимфоцитов, белков и эозинофилов. В спинномозговой жидкости могут обнаружиться яйца солитера.
Важно! Люмбальная пункция не всегда безопасна и её назначают в крайних случаях. При поражении IV желудочка пункция может вызвать резкую смерть пациента.
Следует дифференцировать цистицеркоз от опухолей головного мозга.
Лечение
Лечение цистицеркоза головного мозга обычно производится по следующей схеме:
- Празиквантел (Билтицид). Дозировка 10-25 мг/кг. Лечение длится 2 недели. В тяжёлых случаях дозировку увеличивают до 50 мг.
- Альбендазол назначают по 15 мг/кг в сутки.
При лечении антигельминтными препаратами, когда происходит усиленная гибель цист, приступы эпилепсии становятся чаще, головная боль становится интенсивней, потому что в момент гибели цистицерков в тканях нарастает воспалительный процесс.
Для облегчения состояния назначается Преднизолон 1 мг/ кг в сутки или Дексаметазон. Возможен приём негормональных противосудорожных средств.
При множественном цистицеркозе выписывают антибиотики (обычно Стрептомицин) одновременно с дегидратирующими средствами.
При кальцифицированных кистах лекарственная терапия не имеет смысла, так как паразиты уже мертвы.
Хирургическое удаление цист показано при поражении IV желудочка, а также поверхности мозга, когда финны становятся причиной закупорки ликворных путей. Операция обычно ведёт к полному излечению.
При поражении других участков мозга показания к операции появляются редко. При осложнении цистицеркоза гидроцефалией (водянкой) мозга проводится шунтирующая операция.
Важно! Лечение следует начать с выявления и удаления из кишечника больного человека свиного цепня. При его наличии в кишечнике заболевание будет прогрессировать. Обязательно следует проследить за тем, чтобы из организма вышла головка цепня.
Прогноз
Прогноз заболевания серьёзный при множественном цистицеркозе или поражении IV желудочка. Может наступить смерть в момент эпилептического приступа или вследствие окклюзионной гидроцефалии. В остальных случаях прогноз более благоприятный.
Прогноз неутешительный в плане сохранения трудоспособности: повышенное внутричерепное давление с тяжёлыми головными болями, эпилепсией, изменениями психики ведёт к инвалидности.
Профилактика
Соблюдение личной гигиены играет главную роль в предотвращении заражения гельминтами.
Частое мытьё рук, полная термическая обработка пищи, тщательное мытьё овощей и фруктов, усиление санитарного контроля на бойнях и рынках – вот основные мероприятия по профилактике заболевания.
Другим важным моментом является лечение всех больных, поражённых тениозом кишечника.
